台北區個別醫院總額上路，藉於門診比率高於住院比率 ，衛福部為降低醫中門診量
，健保署長石崇良研議未經轉診就到大醫院就醫，門診基本調高 ，最終目標是大醫院門診只看轉診病患。醫界表示
，樂觀其成，但仍有許多細節及配套措施需要討論 。

健保署統計 ，目前國內醫療院所收取健保部分負擔太低，醫學中心16％ 、區域醫院12％
、地區醫院6.7％、診所8％
，不及「健保法」訂定的20％，日本部分負擔是30％ ，直接衝大醫院則要收50％
。健保將考慮提升部分負擔
，落實分級醫療。

社區醫院協會理事長朱益宏說，台灣民眾就醫可近性高 、自由度高 ，不需像國外一定要透過家庭醫師轉診就醫
，而要落實分級醫療，提高部分負擔就是十分重要的經濟手段 ，且提高幅度應大至民眾有感
，依現行到醫學中心就醫部分負擔420元，建議提高至500元以上 ，最好再增加200
、300元
，才能真正降低門診量 。

「未來若調長醫學中心部份負擔，民眾就醫自由度受限 ，一定會有怨言
。」朱益宏說，調整部分負擔可以不用一次到位
，但應逐年檢討，最好是每2年調整一次 ，若有需要就應調整。

「提升醫學中心部分負擔的同時
，有許多細節必須注意 。」朱益宏說，一旦提高部份負擔 ，民眾一次就醫花費可能需要破千元以上
，甚至可能會出現自費就醫還比較便宜的現象，如此就須依靠醫院評鑑、地方衛生局督導考核 ，避免大醫院為留住病人而規避部分負擔。

另應該讓轉診變得更為方面
，現行轉診需要醫師填寫轉診單，健保署應讓手續簡化 ，民眾可以安心在基層診所就醫
，「因為民眾知道如果病情嚴重，醫師會協助轉診 ，更可以減少醫療支出」
。

朱益宏說，健保署為了推動分級醫療
，民國107年時，北區業務組推出「雁行專案-社區醫療合作推動計畫」 、台大醫院發起星月計畫等 ，建議健保署應全面檢視相關計畫成效
，並加強落實各層級醫院間的轉診制度，讓轉診更加順暢。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說 ，健保署擬提高未經轉診醫學中心部分負擔
，「這是對的」，如此增加民眾財務負擔 ，才能調整、降低不必要的就醫行為
，但民眾就醫行為不容易在一夕之間扭轉，因此 ，健保署應詳細研擬相關政策的內容與時程的具體計畫
，比如說要在幾年內達成目標等 。

「醫學中心提高部分負擔，慢性病患將是一大關鍵
。」洪子仁說 ，全國約有400
、500萬名慢性病壞者，如穩定糖尿病患應在基層診所穩定就醫
，除非有黃斑部病變、心血管問題等，才需轉診至醫學中心 ，同時提升基層診所量能 、能力
，增加民眾就醫信心。